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車友小聚報名表
給親愛的車友
感謝參與活動,幾點注意事項麻煩各位知悉:
每次的聚會,請考量個人身體狀況參與,如有懷孕、癲癇、皮膚特別過敏的使用者請先告知。
因活動空間有限,如有照護者限一人陪同。
因名額有限,先報名者為優先參與活動順序,報名截止後,統一通知。
如未被通知無法參與到此次小聚的車友,請別氣餒,康揚會再努力創造更多相聚時刻。
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地址
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欲報名場次
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11/25(日) 台南 芳療減壓新美學
12/16(日) 新北 芳療減壓新美學
當天需要保養維修,想先優先預約?
是,車子狀況說明:
是,車子狀況說明:
否
當天有KP-45.6、易遊金剛試乘活動,想先優先預約?
是,預約KP-45.6
是,預約易遊金剛
否
是否有加入協會?
是,協會名稱:
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否
目前使用康揚手 / 電 動輪椅?
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輪椅型號或名稱為何?
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請簡述一下您身體的症狀?(例:脊損/胸椎)
是否有照護者一起陪同?
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是 (請回覆下一題)
否
請填寫陪同照護者資料,姓名 /聯絡電話 /關係? (例如:王美女/0912-345678/太太)
何種聚會內容你想參加,給小編一些建議,多多創造我們相聚的每一刻。(例如:衛教、手作、車友創業分享?)
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有其他疑問或建議,也歡迎告訴我們喔!
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